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Medigap (Medicare Supplement) Plans in Washington
WA Office of the Insurance Commissioner
Las pólizas Medigap las venden compañías de seguros privadas y complementan Original Medicare (Partes A y B) pagando una parte de los gastos de su bolsillo que Medicare no cubre (copagos, coseguro, deducibles). Los planes Medigap NO incluyen cobertura de medicamentos recetados. Quien quiera cobertura de medicamentos necesita un plan de la Parte D por separado. Hay 10 letras de plan estandarizadas a nivel federal. La Oficina del Comisionado de Seguros de Washington publica la lista de planes aprobados y las primas mensuales. La ley del estado de Washington le da al consumidor más derecho a cambiar de plan que la regla federal. Una vez inscrito en un plan Medigap de la B a la N, usted puede cambiarse a cualquier otro plan Medigap de la B a la N en cualquier momento sin pasar una revisión médica por escrito. Si tiene un Plan A, puede cambiarse a cualquier otro Plan A en las mismas condiciones.
Quién califica
Debe estar inscrito en Original Medicare, Partes A y B. El mejor momento para comprarlo es el periodo de inscripción abierta de Medigap de 6 meses, que empieza el mes en que cumple 65 años y está inscrito en la Parte B. Durante esta ventana las aseguradoras no pueden usar su historial médico para decidir. Las personas con Medicare menores de 65 años (las que califican por discapacidad) tal vez no puedan comprar ningún plan Medigap, o tengan muy pocas opciones, hasta que cumplan 65, pero Washington tiene protecciones adicionales. Llame a la línea del consumidor de seguros (Insurance Consumer Hotline) para que la orienten.
Qué cubre
Ayuda a pagar los costos compartidos de Original Medicare, los deducibles de la Parte A y la Parte B, el coseguro (por ejemplo, el 20% de coseguro de la Parte B), los copagos y otros vacíos de cobertura. La cobertura está estandarizada por letra de plan (A, B, C, D, F, G, K, L, M, N), así que la misma letra de cualquier aseguradora cubre los mismos servicios.
Costo
Las primas varían según la letra del plan, la aseguradora, la edad y el momento en que se inscribe. La WA OIC publica una lista completa de los planes Medigap aprobados y sus primas mensuales (PDF). Los planes no cubren medicamentos recetados.
Cómo solicitar
Compare los planes aprobados y las primas en el sitio web de la WA OIC, o reciba ayuda gratis e imparcial de SHIBA (asesoría gratuita sobre Medicare). Llame a la línea del consumidor de seguros (Insurance Consumer Hotline) si tiene dudas sobre las reglas del historial médico o de cambio de plan. Inscríbase directamente con la compañía de seguros que vende el plan.
Fuente www.insurance.wa.gov/medigap-medicare-supplement-plans