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Medicaid LTSS · state

Apple Health Long-Term Services and Supports (LTSS)

WA Health Care Authority

Apple Health LTSS abarca los programas de cuidado a largo plazo autorizados bajo Washington Medicaid. Según la WAC 182-513-1200, los LTSS se dividen entre (1) los servicios no institucionales de Apple Health LTSS, Community First Choice (CFC), Medicaid Personal Care (MPC) y la cobertura en assisted living, para personas que cumplen el requisito funcional pero no el institucional, y (2) los programas que usan reglas institucionales o de waiver (exención de Medicaid) para servicios en el hogar y la comunidad (HCB), como PACE, Roads to Community Living (RCL), Hospice, y los waivers de HCB (COPES, Residential Support, New Freedom, entre otros). HCA fija la política de elegibilidad bajo el Title 182 WAC. DSHS Aging and Long-Term Support Administration (ALTSA) Home and Community Services (HCS) se encarga de la admisión, la evaluación funcional CARE y la gestión de casos. Para calificar se necesitan dos cosas: cumplir el requisito económico (reglas relacionadas con SSI y el LTSS Special Income Level) y una determinación funcional de nivel de cuidado de hogar de ancianos (o su equivalente para los waivers). El estado puede buscar la recuperación del patrimonio por los servicios de cuidado a largo plazo recibidos después de los 55 años.

Quién califica

Adulto de 18 años o más que (a) cumpla el nivel de cuidado de hogar de ancianos según la evaluación funcional CARE, y (b) cumpla los límites económicos. A partir del 1/1/2026: Medicaid Special Income Level (SIL) = $2,982 al mes (300% de la tasa federal de beneficio de SSI). Personal Needs Allowance (PNA) en el hogar = $2,982 al mes para una persona sola o casada con cónyuge no elegible, o $994 con cónyuge en la comunidad. Límite de recursos de $2,000 para una persona. La asignación de recursos para el cónyuge en la comunidad llega hasta $162,660 (federal, 1/1/2026) / $72,529 (estatal, 7/1/2025). Límite de capital en la vivienda de $1,130,000. Aplican las reglas de ciudadanía y residencia. Hay cuidado a largo plazo financiado por el estado para no ciudadanos bajo L04/L24, con topes de cupo.

Qué cubre

Cuidado personal (en el hogar y residencial), enfermería especializada, salud de día para adultos, comidas a domicilio, modificaciones del entorno, equipo médico duradero, transporte, cuidado en hogar de ancianos, hospicio, y servicios de waiver de HCB. La cobertura residencial funciona en adult family homes y assisted living facilities que aceptan Medicaid. El paquete de beneficios específico depende del programa (CFC, MPC, COPES, Residential Support Waiver, New Freedom, PACE, RCL, Hospice).

Costo

Los estándares vienen de HCA 19-0096 (Apple Health Income and Resource Standards, abril de 2026). La recuperación del patrimonio aplica a los servicios de LTSS recibidos a los 55 años o más.

Cómo solicitar

Solicite a través de DSHS Home and Community Services (HCS). En línea por Washington Connection o Washington Healthplanfinder (indique cuidado a largo plazo). Solicitud en papel: HCA Form 18-005 (Aged, Blind, Disabled or Long-Term Care). HCS hace una revisión económica y la evaluación funcional CARE. A los clientes aprobados para cuidado en el hogar por lo general les lleva el caso su Area Agency on Aging (AAA) local.

Dónde conseguirlo en Washington

4 organizaciones brindan este programa. La cobertura varía, así que revise el área que atiende cada una.

  • Aging & Long Term Care of Eastern Washington(509) 458-2509

    AAA (Area Agency on Aging) de la región de Spokane. Un solo número conecta a las personas con información, apoyo para cuidadores, ayuda con la demencia, cuidado en casa de Medicaid, asesoría sobre Medicare y nutrición.

  • Carina

    Organización sin fines de lucro de tecnología que maneja una plataforma en línea para encontrar cuidado. Conecta a las familias que necesitan cuidado en el hogar con cuidadores verificados, incluidos los Individual Providers de Medicaid y financiados por el estado en Washington.

  • Lewis-Mason-Thurston Area Agency on Aging(360) 664-2168

    Area Agency on Aging (su agencia local del envejecimiento, AAA) de tres condados, para Lewis, Mason y Thurston. Ofrece apoyo para cuidadores, servicios en el hogar, nutrición y el beneficio de productos del Senior Farmers Market Nutrition Program (cupones para comprar frutas y verduras en el mercado).

  • Olympic Area Agency on Aging(888) 571-6559

    AAA (Area Agency on Aging, su agencia local del envejecimiento) que cubre la Península Olímpica y la costa suroeste de Washington. Ofrece información y ayuda, apoyo para cuidadores, nutrición, transporte, y manejo de casos de Medicaid para personas mayores y adultos con discapacidad.

Solicitar por teléfono
(800) 422-3263
Solicitar en línea
www.washingtonconnection.org

Fuente www.hca.wa.gov/free-or-low-cost-health-care/i-help-others-apply-and-access-apple