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Community First Choice (CFC)
WA Health Care Authority
Community First Choice (CFC) es un beneficio del plan estatal de Washington Apple Health (el nombre de Medicaid en Washington), autorizado bajo la Sección 1915(k) de la Ley del Seguro Social, vigente desde el 7/1/2015. CFC permite que HCA y sus entidades contratadas brinden servicios y apoyos de largo plazo en el hogar y la comunidad (HCBS LTSS), centrados en la persona, a quienes son elegibles para Medicaid y cumplen el nivel de cuidado institucional bajo WAC 388-106-0355. La elegibilidad funcional se basa en una evaluación CARE bajo los capítulos 388-106 y 388-828 del WAC. La autorización la da DSHS (Departamento de Servicios Sociales y de Salud de Washington) a través de Home and Community Services (HCS) o DDA Community Services (DDCS). Los servicios de CFC incluyen cuidado personal, capacitación para adquirir habilidades, PERS, capacitación para manejar a los cuidadores y delegación de enfermería (según WAC 388-106-0270 a 388-106-0295).
Quién califica
(1) Ser funcionalmente elegible para los servicios de CFC bajo WAC 388-106-0270 a 388-106-0295 (cumple el nivel de cuidado institucional). Y (2) ser financieramente elegible bajo una de estas opciones: (a) un programa de Apple Health/Medicaid no institucional que dé cobertura de tipo CN o ABP, (b) hasta el 9/30/2027, un cónyuge bajo las protecciones institucionales contra el empobrecimiento del cónyuge (SIPI) según WAC 182-513-1220, o (c) un waiver (exención de Medicaid) de HCB bajo el capítulo 182-515 del WAC. No es elegible si su única cobertura es a través de Medically Needy, Premium-based Children's, MSP, Family Planning, MCS, Pregnant Minor, AEM, cuidado de largo plazo financiado por el estado para personas no ciudadanas, o programas de enfermedad renal (Kidney Disease). Se aplican los límites de capital en la vivienda (WAC 182-513-1350).
Qué cubre
El paquete de servicios de CFC según WAC 388-106-0270 a 388-106-0295: servicios de cuidado personal, capacitación para adquirir habilidades, sistemas personales de respuesta de emergencia (PERS), capacitación para manejar a los cuidadores y delegación de enfermería. Se pueden brindar en su propia casa, en un adult family home (hogar de cuidado familiar) o en assisted living (vivienda con asistencia) o cuidado residencial para adultos.
Costo
El tratamiento de ingreso posterior a la elegibilidad (participación) NO se aplica cuando la elegibilidad para CFC se basa en un programa CN/ABP no institucional o en las protecciones SIPI del cónyuge (WAC 182-513-1215(1)(a) o (b)). Sí se aplica cuando la elegibilidad es a través de un waiver de HCB (1)(c). Los clientes en centros de vivienda alternativa (ALF) conservan una Asignación para Necesidades Personales (PNA) y pagan hasta el estándar de alojamiento y comida bajo WAC 182-513-1105. Los clientes de CFC en el programa Health Care for Workers with Disabilities (HWD) pagan la prima de HWD más el alojamiento y la comida si están en un ALF. Las penalidades por transferencia de bienes (WAC 182-513-1363) NO se aplican, a menos que el cliente también busque servicios solo de waiver de HCB. Estándar de recursos del cónyuge SIPI: $2,000 por persona. El cónyuge en la comunidad puede recibir una asignación de recursos contables. Los montos específicos de PNA, MNIL y alojamiento y comida se publican en hca.wa.gov program-standard-income-and-resources.
Cómo solicitar
Solicite a través de su oficina local de DSHS Home and Community Services (HCS). Para clientes con discapacidades del desarrollo, solicite a través de DDA Community Services (DDCS). El personal de HCS hace la evaluación funcional CARE y la determinación financiera de Apple Health.
Dónde conseguirlo en Washington
2 organizaciones brindan este programa. La cobertura varía, así que revise el área que atiende cada una.
Agencia pública y gratis que ayuda a las personas mayores y a las personas con discapacidad en el centro de Washington a encontrar cuidado en el hogar, apoyo al cuidador, alimentación, transporte y ayuda con los beneficios.
División de servicios humanos de Seattle que funciona como el Area Agency on Aging (su agencia local del envejecimiento, AAA) del condado de King. Opera Community Living Connections para ayuda con el envejecimiento y la discapacidad, y administra apoyo para cuidadores, envejecimiento saludable y programas amigables con la edad.
Fuente www.hca.wa.gov/free-or-low-cost-health-care/i-help-others-apply-and-access-apple