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Apple Health Medically Needy (Spenddown)
WA Health Care Authority
El programa Medically Needy (MN) es un programa de Apple Health (el nombre de Medicaid en Washington) financiado por el gobierno federal y el estado, para personas mayores, ciegas, con discapacidad, embarazadas o niños cuyo ingreso pasa de los límites de Categorically Needy (CN). MN da un poco menos de cobertura de salud que CN y pide más participación económica de la persona. A cada inscrito se le asigna un período base (por lo general tres o seis meses) durante el cual debe acumular gastos médicos iguales a la cantidad en que su ingreso pasa del estándar de MN. A esto se le llama spenddown. Una vez que se cumple el spenddown, la cobertura de MN se activa por lo que queda del período base. MN también es la vía para personas en una institución cuyo ingreso pasa del Special Income Level de LTSS (códigos de programa L95/L99).
Quién califica
Personas de 65 años o más, ciegas o con discapacidad (o embarazadas o niños) con ingreso por encima del límite de CN correspondiente, pero que por lo demás cumplen el límite de recursos. Códigos de programa específicos de MN: F99 (niños), G95/G99, K95/K99 (MAGI en institución), L95/L99 (personas mayores, ciegas o con discapacidad en institución), P99 (embarazo), S95/S99 (relacionado con SSI). Límite de recursos: $2,000 por persona sola y $3,000 por pareja (1/1/2026), que sube $50 por cada miembro adicional del hogar.
Qué cubre
Alcance de cuidado de MN: cubre la mayoría de los servicios de CN con algunas limitaciones. Disponible para todas las categorías de servicio cubiertas por CN, salvo algunas (por ejemplo, los servicios de cuidado personal no se cubren para adultos en MN; los servicios escolares y la ortodoncia solo se cubren para niños).
Costo
Ejemplo de HCA 22-315: una persona de 67 años con $1,207 de ingreso de Seguro Social; después del descuento de $20 quedan $1,187; eso pasa del MNIL ($994) por $193. El spenddown de 6 meses es $1,158. Fuente: HCA 19-0096 (estándares del 1/1/2026).
Cómo solicitar
Solicite a través de Washington Connection (washingtonconnection.org), en persona en una oficina de servicios comunitarios de DSHS (Departamento de Servicios Sociales y de Salud de Washington), o en papel con el Formulario HCA 18-005.
Fuente www.hca.wa.gov/assets/free-or-low-cost/22-315.pdf