不安全的出院：真正管用的步骤

这一点悄悄决定了之后Medicare会不会为康复治疗付钱。问医疗团队，并且要书面询问，您的父母是住院病人（inpatient）还是留观（observation）。留观是按门诊收费的，这些天数不算进Medicare康复保险所要求的三天住院期。如果已经超过一天，索取书面的留观通知，叫做MOON。如果他们处于留观状态，请医生重新考虑把他们作为住院病人收治。

每一位Medicare住院病人都会收到一份通知，叫做《来自Medicare的重要信息》（An Important Message from Medicare），一次在收治时前后，一次在出院前。它说明了您申诉出院决定的权利，并给出办理申诉的电话号码。如果您没见到这份通知，向护士或出院规划员索取。这张纸是整个申诉所依据的凭据。

当您的父母是被收治的住院病人时，这一步能暂停出院。如果他们拿到了《来自Medicare的重要信息》，打电话给Medicare的质量审核办公室，也就是BFCC-QIO，要求快速申诉，最晚在计划出院当天、并且在他们离开之前。华盛顿州的这个办公室是Acentra Health，电话1-888-305-6759。在申诉进行期间，一般不能让他们出院，您的父母也不用为这几天额外的天数付钱，即使申诉失败，通常也能多争取一两天。如果他们处于留观状态，这项申诉不适用，那就用第一步去争取住院收治，并通过医生和患者关系部门（Patient Relations，见第四步）逐级反映。

告诉医疗团队：我认为没有安排好一个安全的出院方案，我在家里没法安全地照顾他们。我要求出院规划员参与进来，我也要提出申诉。如果碰壁，要求找患者关系部门（Patient Relations，有时叫患者权益代表）和风险管理部门（Risk Management）。这些是医院内部真正能推动事情的办公室。长期护理监察专员（Long-Term Care Ombudsman）管的是养老院和辅助生活机构，不管医院，所以如果您的父母之后住进这类机构，再找他们。

光有一个诊断结果并不能让康复治疗获得保险覆盖，尿检呈阳性也不行。核心要求是：一次三天的住院期，其中留观天数不算，以及有记录在案的每日专业护理或治疗需求，在一家Medicare认证的机构，并且还剩有Part A（A部分）的天数。Medicare Advantage（联邦医保优势计划）可能有不同的规则。请医疗团队把您父母所具有的专业护理需求写下来，因为这份记录是康复机构据以收费的依据。

华盛顿州的SHIBA项目提供免费、中立的Medicare咨询，可以带着您走完申诉流程，也能帮您弄清留观的问题。1-800-562-6900。