Un cambio repentino suele ser médico, no deterioro

Un cambio repentino en la confusión, el estado de alerta, el comportamiento, o una nueva caída en uno o dos días rara vez es la demencia misma empeorando. La mayoría de las veces es algo agudo y tratable. Una infección, deshidratación, un medicamento nuevo, estreñimiento, dolor sin tratar, o un pequeño derrame cerebral. Los doctores llaman a esto delirium y lo tratan como una emergencia, porque la causa puede ser grave. La próxima hora es para encontrar y corregir la causa, no para aceptarla como la nueva normalidad.

Ya tienen doctores, monitores y análisis. Su trabajo es mantener la base y insistir, porque la confusión que empieza en el hospital es común y a menudo se pasa por alto.

Pida un tamizaje de delirium y una causa, con esas palabras

Dígale al equipo con claridad. Este es un cambio repentino respecto a cómo están normalmente, no su demencia habitual. Pídales que hagan un tamizaje de delirium con el CAM y que busquen la causa, como infección, deshidratación, oxígeno bajo, estreñimiento o dificultad para orinar, dolor, o un medicamento nuevo. Usted tiene lo único que a ellos suele faltarles, que es cómo era realmente la persona antes de esta admisión.

Pida a un farmacéutico que revise los medicamentos

Pregunte qué fármacos podrían estar alimentando la confusión, sobre todo cualquiera iniciado en el hospital. Los culpables habituales son los somníferos, los antihistamínicos como Benadryl, las benzodiacepinas como lorazepam, los opioides, y algunos medicamentos para la vejiga y contra las náuseas. Pida una revisión contra la Beers list, la lista estándar de medicamentos que son riesgosos en adultos mayores.

Pida las medidas sin medicamentos, y ayude con ellas

El tratamiento hospitalario más fuerte para el delirium no es un medicamento. Pida que los lentes y audífonos se queden puestos, que el equipo proteja el sueño por la noche y mantenga a la persona en movimiento y bebiendo de día, y que eviten una sonda urinaria y las sujeciones. Siéntese con ellos y reoriéntelos con suavidad. Esto es el Hospital Elder Life Program, y tener a un familiar junto a la cama es parte de él.

Objete dos cosas, la sedación y un alta temprana

Si el equipo recurre a un antipsicótico para calmar a la persona, pida primero calma sin medicamentos. Si aun así se usa uno, pida la dosis más baja, por poco tiempo, con la razón anotada. Grandes revisiones muestran que estos fármacos no acortan el delirium y conllevan un riesgo real en adultos mayores. Y si la persona sigue confundida, pregunte si el alta es segura y cuál es el plan de seguimiento para su pensamiento. El delirium a menudo no se ha resuelto para cuando el papeleo dice que se vaya a casa.

Después de la hora inmediata

Cuando la crisis se retrase o se estabilice, va a tener tiempo. Haga el cuestionario estándar para recibir opciones elegidas para el camino más largo. Elegibilidad para COPES, su AAA, apoyo para el cuidador familiar, qué dejar listo antes de la próxima ronda.

Estos guiones están parafraseados de cuidadores que pasaron por estas situaciones en r/dementia, r/AgingParents, ALZConnected y AARP. No son asesoría legal ni médica. El LTC Ombudsman, su AAA y la línea de ayuda de Alzheimer's son gratis y pueden orientarlo sobre los detalles de su situación.

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